多脏器衰竭血压下降7旬老人经历16天生死

现年78岁的孙大爷住在溧阳农村，平素身体还算结实。5月份因诊断冠状动脉粥样硬化型心脏病开始口服一些药物以稳定斑块。但今年6月中旬以来，孙大爷出现了浑身乏力，精神萎靡，体温升高伴食欲下降等情况，至当地医院住院治疗，住院期间病情延续恶化，出现了肌红蛋白延续升高，淀粉酶脂肪酶异常，高热不退等情况。后转入江苏省中医院心内科。

入院后，虽然经过心内科主任王振兴、副主任王令谆的精心医治，然而患者出现血细胞急剧下落，白细胞仅为正常人的1/3，血小板下降至正常值的1/5不到，且肌红蛋白、肌酐、淀粉酶、脂肪酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等多脏器指标严重异常，并出现意识情况进一步恶化、血压进行性下落、阵发肌肉痉挛、延续无尿、呼吸困难等危急情况。

全身系统均出现病变 多管齐下未有转机

王振兴和王令谆认为患者不符合横纹肌溶解表现，当机立断，立即转入南院ICU抢救医治。转入重症病房后，戴林峰、张海东等医护人员立即投入抢救。病人延续无尿，急性肾功能衰竭，立即放置血透置管进行延续床边血滤；呼吸困难随时可能呼吸衰竭而死亡，立即气管插管接机械通气；延续高热不退、血细胞下降等，任何一个问题都可能随时致使死亡。抗感染，增进血细胞生成，输注补充血小板，保护肝肾等脏器功能等支持医治

是什么原因致使病人病情还在发展恶化？为什么经过抢救医治仍没有好转？时间在一天天流逝，病人的病情再次对ICU医生进行考验。

仔细询问追出 元凶

经过反复追问病史了解到，孙大爷平素经常下田干活，当地也有蜱虫咬伤病例，此次发病孙大爷皮肤表面也有1-2个虫咬伤痕迹，是不是有可能是蜱虫咬伤导致的多器官功能衰竭呢？

医生立即取患者血样送至疾控中心检查，结果显示新型布尼亚病毒阳性，确诊为蜱虫病！首恶找到，紧急联系药学部，副主任赵林钢以最快的速度调拨了四环素类抗生素针对性地医治蜱虫病。同时发挥中医药的特点，ICU科副主任蒋华根据患者高热、神昏等临床症状和舌苔脉象，辩证其属于邪热入营血，选用犀角地黄汤加减，予清热解毒，凉血散瘀，浓煎中药汤剂后胃管缓慢鼻饲。

当得知自己是蜱虫咬伤引起，孙大爷一度想放弃医治 我们当地以前有很多被蜱虫咬伤，大多数都没有救 。医治进程中，医治组组长周海琪耐心和家属沟通，鼓励患者和家属积极配合，医护患共同努力抵抗病魔。

在中西医结合综合抢救医治下，孙大爷病情一天天得到改良，渐渐地可以经胃管进食，尿量逐步恢复，呼吸情况也在改良，各种检查指标好转，终究在进ICU16天后顺利康复出院。

蜱虫病防治

蜱虫病是一种主要通过蜱虫叮咬传播的疾病，疾病潜伏期最短为2-3天，通畅1-2周左右，其传播途径主要为蜱虫叮咬，亦可通过直接接触病人或带菌动物血液等体液传播。

其典型临床表现为急性疾病，症状为高热、乏力、头痛、肌肉酸痛，和厌食、呕吐腹泻等，重症患者可出现休克、呼吸衰竭、血小板减少、DIC、急性肾衰竭等多脏器功能衰竭，从而导致死亡。

蜱虫病这么可怕，能防治吗？

江苏省中医院ICU科主任周江指出，蜱虫咬伤多发于5-11月，在蜱虫繁殖和活动的季节。首先，应尽可能避免在草地、树林等环境中长时间坐卧，如若进入此类地区，应注意个人防护，穿长袖衣裤，裤脚塞入鞋子或袜子中，不要穿拖鞋、凉鞋；其次，每次外出旅游活动后，需仔细检查身体及衣物上是不是有蜱虫粘附，最好准备好驱虫剂；如果被蜱虫咬伤，切勿硬拽，以防拽伤皮肤；若蜱虫残留皮肤内，可选用酒精涂在蜱虫身上，使其放松或死亡后用镊子取出。最后，如果有蜱虫叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及时就医，并告知接诊医生相干病史以利尽早诊治。

（冯瑶）