读李可老中医急危重症疑难病经验专辑

读《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》

我一直很欣赏李可老师，第一次看他的这本书是在2012年初，那时候我很崇拜火神派，也是听同学说李可老师很厉害，所以就开始了解李可老师。他狱中学医的故事深深地感染着我这个小小的中医人，鼓励着我，指引着我。李可老师1930年出生于山西省灵石县，1953年23岁蒙冤，1980年50岁平反昭雪；在逆境中李可老师自学中医，并矢志不悔；1978年经全省统考录为中医师；李可老师从医五十多年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村；同行们，大家可以试着在脑海里想一下，在这样艰苦的条件下，农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹；李可老师为解救病人痛苦，于是苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法,又因求医者病种繁多，贫病交困，遂只能白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。也正是在这样艰苦的条件下（倍受鼓舞的我），故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。正是这个特殊的年代、特殊的环境，造就了李可老师攻克多种疑难病的特殊能力。每当我阅读李可老师的这本《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》书，都无不受其无私的精神所感染。但于我个人而言更多给我力量的，是李可老师的勤奋刻苦钻研，无私奉献精神，敢于开拓进取破格用药的精神。李可老师为了挽救垂危的病人，一生中用药附子5吨，这是何等的数量。因为附子有毒，需要特殊的煎药方法，李可老师害怕病人不会煎熬药物，很多次守在病榻，亲自为病人煎药（大医德），李可老师附子的用量很大，《破格救心汤》中一般都是60克，特殊情况的病人有的甚至克，经过多次临床发现了，附子的剧毒正是攻克垂危心梗病患的良药，这是一个巨大的发现，李可老师挽救了无数患者的生命，很多被西医院确诊为即将死亡的病人，在李可老师的治疗下都转危为安，这样的例子在书中记载的都太多了，更别说经李可老师治疗而没有记载的，所以极力推荐我们同行有时间可以去看看，能够开阔我们的视野，增长我们的见识，给我们临床治病多一种思路。李可老师不仅仅注重传承还注重创新，在传承的基础上有所发挥，《破格救心汤》就是挽救亡阳的一味好方剂，他在《伤寒论》煎制方法的基础上有所改良，除加入炙甘草，还加入了蜂蜜，黑小豆，防风，以制附子之毒，在用药上也汲取了张锡纯老先生的张锡纯氏来复汤，将山萸肉的救阳扶脱的功用发挥到了极致。说完附子和破格救心汤接下来我特别想再和大家分享一下三畏汤。我们一起来看看书中第165页李可老师自创的三畏汤的记载：三畏汤：红参、五灵脂，公丁香、郁金，肉桂、赤石脂三对畏药，属于十九畏的范畴，这在古代，甚至现代教科书中应用配伍都属于大忌，但是李可老师不以为然。书中的具体解释如下：1.红参（或高丽参）、五灵脂相配(各10克)，一补一通用于虚中夹瘀之症，益气活血，启脾进食，化积消化瘀定痛，化腐生肌。二药等分，为散吞服治疗胃溃疡当日止痛，半个月痊愈。加0.3克麝香治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，覆杯而愈。结核性腹膜炎，肠结核，天痊愈。人参五灵脂同剂善于浚血(疏通之义)。2.公丁香10克郁金10克相配，丁香辛温芳香，入肺胃脾肾四经，温肾助阳，消胀下气；郁金辛凉芳香，清心开窍，行气解郁，祛瘀止痛，利胆退黄，二药等分相合，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功。对脘腹、少腹冷痛胀满，或寒热错杂之当脘胀痛，煎剂人胃不及一刻，即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效)!对脾肾阳虚、五更作泻(包括部分肠结核)兼见上症者，效果最好。3.肉桂(油桂为佳克)赤石脂(克)相配，肉桂补命火，益阳消阴，开冰解冻，宣导百药，温中定痛，引火归原；赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药，据现代药理研究，内服本品能吸附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等，可保护胃肠粘膜，消除瘀血水肿，止血、生肌、敛疮。二药相合，对脾肾虚寒导致之久痢、久带、慢性溃疡出血、五更泻、久泻滑脱不禁、脱肛、各型溃疡性结肠炎，一服立效，一月痊愈。三对畏药，见一症用一对，三症悉俱则全用。余使用本方42年，以平均日用3次以上，则已达4万次以上，未见相畏相害，且有相得益彰之效。对难症、痼疾，一经投用，便人佳境。所以读到这里，我就开始思考，李可老师明明知道十八反十九畏，可还是结合临床，创造了三畏汤这样的好方剂，值得我们后人思考。于是我去查其他参考书，认识到，很多古代的医家都有反对禁药这一说法，制药配伍得当，病情适宜，煎制方法争取，都是可以应用的，如唐代“药王”之称的孙思邈，在其两部《千金方》中，用“反药”的处方多达数十方，都是很有疗效的。随着现代中医药事业的发展，人参与五灵脂同用的临床运用逐渐增多。现代医家多运用畏药治疗气虚血瘀所致的各类疾病，尤以消化、心血管及肿瘤疾病居多，收效显著，无副作用发生。这就是我读《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》以后最想和大家分享的东西。总结如下：以下不仅仅是对同仁们说，也是对我自己的一种鼓励和勉励，首先中医的发展需要创新，需要在传承的基础上有所创新，不能固步自封。其次中医的发展，需要我们晚辈不断的发扬勤奋刻苦精神，不断的学习，不断的在临床中进步，就像邓老说的：多临床，早临床。最后，中医的发展需要我们具有包容的心态，海纳百川有容乃大，中医历来的发展都是具有包容心的，如我们接受檀香，沉香，阿魏等外来药，只有当我们具有包容的心态的时候，中医才会走的更远。谨以此文怀念李可老师，感恩您为中医所做出的贡献，晚辈向您致敬。参考书籍：1、参考中药教材。2、参考《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。3、参考《朱良春用药经验集》。4、参考：“为‘十八反’平反”的文章。5、参考何绍奇老师整理十八反十九畏的资料。